Inscription

Informations à fournir

NOM, Prénom
Adresse postale
Date et lieu de naissance
Adresse e-mail
Numéro de téléphone

Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l’association. En application des articles 39 et suivants de la loi du 6 janvier 1978 modifiée, l’adhérent bénéficie d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui le concernent.

Adhésion

Course sur route ou Trail :

- Sans affiliation FFA : coût de l'adhésion club : 40€*

Pièces à fournir : un certificat médical de moins d'un an avec mention « absence de contre indication à la pratique de la course à pied, en entraînement ou en compétition » ou une attestation Parcours Prévention Santé de moins de 3 mois.
> Pour générer une attestation du Parcours Prévention santé, cliquez sur ce lien https://pps.athle.fr/ (indiquez une date fictive pour commencer le parcours)

- Avec affiliation FFA : coût de l'adhésion club : 40€* + coût de la licence FFA (saison 2024-2025) :

Athlé running : 51€ (permet l'accès au site d'informations et de conseils athle.fr et l'inscription aux courses sans renouvellement systématique du PPS+assurance individuelle)
Compétition : 87,50€ (permet la participation aux championnats départementaux, régionaux ou nationaux en +)

Pièces à fournir : attestation Parcours Prévention Santé de moins de 3 mois.
> Pour générer une attestation du Parcours Prévention santé, cliquez sur ce lien https://pps.athle.fr/ (indiquez une date fictive pour commencer le parcours)

Randonnée Pédestre :

Coût de l'adhésion : 40€*

Pièces à fournir : un certificat médical de moins d'un an avec mention « absence de contre indication à la pratique de la randonnée pédestre, ou le
questionnaire de santé actualisé (cerfa n° 15699*01).

* Attention ! Une majoration de 10 € sera appliquée aux anciens adhérents s'inscrivant après le 15 octobre.

L’inscription au club sera validée

1/ Après règlement :

en ligne en cliquant sur ce lien http://grand-fond-bressan.s2.yapla.com/fr/event-62073
ou par chèque libellé à l’ordre du Grand Fond Bressan à remettre aux secrétaires ou par courrier
> Si vous réglez pour plusieurs personnes, merci d’indiquer au dos du chèque le nom de chaque adhérent concerné.
> Si le chèque porte un nom différent de votre nom (nom de jeune fille...) merci de prèciser à quel adhérent il se rapporte

2/ Après acceptation de la charte du club

3/ Après vérification de la validité de l'attestation du Parcours Prévention Santé ou du Questionnaire de santé ou du Certificat médical.

Formulaire d'inscription

Inscription

Pièces à fournir avec ce bulletin :
- Votre paiement en ligne, en chèque ou en espèces (dans une enveloppe portant votre NOM) ;
- Charte du club lue et approuvée ;
- (Facultatif mais souhaité) une photo individuelle au format JPG pour le trombinscope.

Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l’association. En application des articles 39 et suivants de la loi du 6 janvier 1978 modifiée, l’adhérent bénéficie d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui le concernent.

Nom *

Prénom *

Date de Naissance *

Lieu de Naissance *

Votre Adresse *

ville *

code postal *

01000

adresse.email *

Numéro de téléphone *

Message

Facultatif, vous pouvez nous laisser un message

Téléchargez votre certificat médical, attestation PPS ou attestation questionnaire de santé *

Glisser-déposer les fichiers ici ou parcourir

Pour une bonne gestion des documents merci de mentionner vos noms et prénoms sur chacun d'eux

Téléchargez votre photo

Glisser-déposer les fichiers ici ou parcourir

Facultatif, sera utilisé pour le trombinoscope

Vous avez besoin d'une attestation de cotisation ? *

Oui

Non

Je souhaite une licence fédérale : *

Oui

Non

Le certificat médical devra obligatoirement porter la mention "non contre-indication à la pratique de l'athlétisme en entraînement et en compétition"

Choix de la section principale *

Course sur route

Trail

Randonnée Pédestre

Charte *

En cochant cette case vous acceptez le règlement du grand fond Bressan :

L'association GRAND FOND BRESSAN est une association loi 1901 créée en 1982. Elle a pour objet de permettre indifféremment à tout adhérent majeur :

- la pratique de la course à pied (route ou trail)

- la pratique de la randonnée

Elle est affiliée à la Fédération Française d'Athlétisme (FFA) afin de permettre à ses adhérents qui le souhaitent :

- soit de simplement bénéficier des avantages d'une adhésion FFA (assurance individuelle + accès aux informations et conseils dispensés sur le site athle.fr (via la souscription de la licence FFA athle running)

- soit de participer aux championnats d'athlétisme officiels qu'ils soient départementaux, régionaux ou nationaux (via la licence FFA compétition) .

L'association est reconnue « organisme d'intérêt général » par les Pouvoirs Publics, c'est à dire qu'elle permet à tout donateur privé (personne physique ou entreprise) de bénéficier d'un avantage fiscal.

Les participants aux entraînements du lundi et du mercredi au stade de La Chagne doivent impérativement :

- respecter le matériel et les locaux mis à disposition (en ôtant leurs chaussures avant d'entrer dans les vestiaires)

- disposer de deux paires de chaussures afin d'utiliser une paire propre pour l'entraînement sur piste

Il est recommandé aux participants aux courses de s'inscrire en qualité de membre du GFB et de porter le maillot du club.

Un maillot du club est à disposition des adhérents à tarif préférentiel.

Chaque adhérent est, du fait de son inscription (à tarif modique) bénévole pour les deux épreuves organisées par le GFB (10 km et semi-marathon de St-Just en février et Corrida début juillet).

L'Assemblée Générale a lieu en décembre. C'est un moment privilégié de la vie associative d'un club, permettant à chacun de participer aux débats, poser des questions, faire des suggestions, se rencontrer et faire plus ample connaissance. Il est important d'y participer.

Message